homealgemeencursussenonderwijsmaatwerkverhuur

Ik schrijf me in voor de cursus: Terug in Goirle: Kindercursus Theater! Start in januari 2013

Inschrijfformulier theaterafdeling_de_muze : kinderen : Terug in Goirle: Kindercursus Theater! Start in januari 2013

Ik ontvang nader bericht over de begindatum van de cursus


Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Geslacht * M V
Geboortedatum *
Straat en huisnummer *
Postcode en woonplaats *
E-mail *
Telefoon
Mobiele telefoon
Eerder relevante les gehad * JA NEE

Betaalwijze *

  Vul hieronder de gegevens in van de lesgeldplichtige (tenaamstelling bank- of postbankrekening)
Voorletters lesgeldplichtige *
Tussenvoegsel
Achternaam lesgeldplichtige *
Geslacht * M V
Straat en huisnummer *
Postcode en woonplaats *
E-mail *
Telefoon
Mobiele telefoon

Belangrijke berichten wil ik graag ontvangen via *:
Ik wil de digitale nieuwsbrief van Factorium ontvangen *: JA NEE

Inschrijfvoorwaarden * ik ga akkoord met de inschrijfvoorwaarden
Ik geef toestemming beeld- en geluidmaterialen te gebruiken * JA NEE (zie punt 11 inschrijfvoorwaarden)
   
Opmerking:
 
(wacht na het versturen even totdat je de volgende pagina te zien krijgt, je weet dan zeker dat het formulier is verzonden)

 

Handtekening:

______________________________________________________________
© 2008 - 2013 Factorium Podiumkunsten | Contact | disclaimer | voorwaarden | pageviews