Aanvraagformulier Verhuur

Gegevens aanvrager

Bent u medewerker van Factorium?

Nee

Naam medewerker:

Mailadres medewerker:

Contactgegevens:

Naam organisatie:

Naam contactpersoon:

E-mail contactpersoon:

Telefoonnummer contactpersoon:

Straat:

Huisnummer:

Toevoeging:

Postcode:

Plaats:

Factuurgegevens:

Contactgegevens zijn gelijk aan factuurgegevens

Factuurgegevens

Straat:

Huisnummer:

Toevoeging:

Postcode:

Plaats:

E-mail factuur:

Datum verhuur:

Gewenste huurperiode

Op één dag

Op een vaste dag gedurende periode

Meerdere aaneengesloten dagen

Anders...

Datum:

Begintijd:

Eindtijd:

Opmerking:

Dag:

Datum van:

Datum tot:

Begintijd:

Eindtijd:

Opmerking:

Anders, namelijk:

Gegevens verhuring

Soort activiteit

Repetitie

Voorstelling / Concert

Vergadering

Workshop / Les

Lezing / Bijeenkomst

Anders, namelijk:

Omschrijving activiteit

Selecteer de gewenste ruimte(s)

Factorium Theater

Backstage

Dansstudio

Popstudio

Workshopruimte (tot 25 personen)

Leslokaal (tot 4 personen)

Vergaderruimte (tot 10 personen)

Foyer

Anders, namelijk:

Aantal Dansstudios

Aantal Popstudios

Aantal Workshopruimtes

Aantal Leslokalen

Aantal Vergaderruimtes

Anders, namelijk:

Aantal Microfoons

Aantal Digiborden

Aantal Podiumdelen

Aantal Tafels

Aantal Stoelen

Aantal Muziekstandaarden

Aantal Flipovers

Anders, namelijk:

Aantal personen

Aantal deelnemers

Verwacht publiek

Extra benodigdheden:

Indien u ja kiest zal de betreffende afdeling contact opnemen

Medewerker Licht / Geluid:

Nee

Ticketverkoop via Factorium:

Nee

Horeca:

Nee

Opmerkingen

Gegevens aanvrager

Contactgegevens:

Factuurgegevens

Datum verhuur:

Gegevens verhuring

Aantal personen

Extra benodigdheden:

Houd me op de hoogte!